こんにちは！
当クリニックの青木由佳です。

暑い日が続きますね。
暑いとつい外出が億劫になってしまいますが、このままではいけない！と思い、昨日はまた山に行ってきました。

朝早く出かけたことと、太陽がちょうど雲に隠れてくれていたこと、さらに木々が影をつくってくれていたおかげで、思ったよりも暑くなく、新緑に包まれて風も気持ちよく、とても心地よい時間が過ごせました。

夏場はつい冷房の効いた部屋にこもりがちですが、たまには汗をかいて、暑さに身体を慣らすことも大事ですね。

さて、今日は当院での「にきび治療」についてのお話です。

にきびは、主に思春期から出はじめるもので、**全人口の約85〜95％**が一度は経験するといわれています。
そして、思春期を過ぎても「にきび」に悩まされている方は非常に多いのが現実です。

にきびの原因としては、アクネ菌が有名ですが、他にも皮脂の分泌増加、ターンオーバーの乱れによる毛穴の入り口の角化異常、免疫や抗酸化力の低下など、さまざまな要素が絡み合っています。

思春期は性ホルモンが一気に増える時期なので、皮脂分泌が活発になり、毛穴が詰まりやすくなることで、にきびができやすくなります。

＜にきびの原因＞

新しくできるにきびの治療の基本は適切なスキンケア・保険診療での治療・食事の3つです。

日本では、にきび治療に関して「遅れている」と言われてきましたが、最近ではアダパレン（ディフェリン）や過酸化ベンゾイル（ベピオ）など、欧米でもスタンダードな塗り薬が保険で処方できるようになっています。

とはいえ、「保険のお薬を使ったら赤くなってガサガサになった」「ヒリヒリしてつらかったので、保険の皮膚科はやめて美容皮膚科に来ました」…そんな声もよく耳にします。

でも、使い方やスキンケアの方法を少し工夫するだけで、刺激やトラブルをかなり軽減できることも多いんです。
そして、これらの塗り薬は即効性はないものの、長期的に継続することで徐々に改善が見られるケースが多いのも特徴です。

また、「食べ物とにきび」の関係でいうと、
「チョコレートや揚げ物が悪い」と思っている方も多いですが、実は最近の研究では、にきびを悪化させる原因として“糖質”が注目されています。白米・パン、砂糖、小麦製品、や乳製品の摂取によって、IGF-1（インスリン様成長因子）というホルモンが上昇します。このIGF-1は、皮脂腺を刺激して皮脂の分泌を増やしたり、アンドロゲンの働きを強めてしまうため、にきびを悪化させます。

当院は特に栄養や生活習慣が大事という考えがあるので、にきび治療に関してはこの基本、適切なスキンケア・保険診療での治療・食事・栄養の指導を主軸に考えています。

そして『にきび後の赤み』や『にきび跡の凹凸』に対しては保険で有効なものがないので、ジェネシス・POTENZA・ダーマペン・サブシジョン・サーモン注射・ジュベルックなどの自由診療メニューをご提案しています。

ただ、新しい赤みを作らないためにも、ニキビ跡の瘢痕にしないためにも、新しいにきびを作らないことが一番大事！とはいえ、にきび治療は本当に難しく、標準治療行ってもなかなか効果が出ないケースも手強いケースもあります。そのため、当院でも昨年から『イソトレチノイン』の内服を導入いたしました。

イソトレチノインは海外では「重症にきび」の第一選択薬とも言われているお薬で、皮脂分泌を強力に抑制する効果があり、にきびの新生をしっかりと抑える効果があります。。ただし、催奇形性（妊娠中の服用で胎児に影響を及ぼすリスク）があるため、妊娠する可能性のある女性に対しては特に慎重な管理が必要なお薬です。私自身、以前の勤務先などで処方経験もありましたが、最近ではオンライン診療などで説明が不十分なまま気軽に処方されている現状を見て、不幸な事故が起こるのではと心配し、導入には慎重になっていました。

それでも今回導入を決めたのは、
やはり「早期ににきびの新生を抑えて、にきび跡を残さないことが、なによりも大切」だと強く感じたからです。にきびがある状態も辛いですが、『にきび跡』はその後生涯の悩みになることが多く、悩みが深い。『ニキビ跡』も以前にくらべるとだいぶ改善できる治療も増えてきていますが、まだまだ手強い。
なのでニキビ跡を残さないように『早期』に『積極的に』にきびを抑えることもにきび治療においてはとてもだ時だと思っています。

ニキビ跡の赤みに対しても、にきびの新生が落ち着けば、炎症は時間と共に治るから、若い子にレーザーなどを積極的にお勧めするのも気が引けて、赤みの治療は以前は積極的にしていなかったのですが、数年前に学会発表で赤み・炎症が遷延することでそれが凹みになるということを学び、いまではニキビ跡の赤みに対しても早いうちから積極的な治療をお勧めしています。赤い状態で治療をすることで、赤い色を利用してそこに強くレーザーなどを効かせることもできるし、炎症を早期に鎮静させることで、後から凹みになるのを抑えます。

ということでイソトレチノイン（アクネトレント内服）とレーザー・高周波のコンビネーション治療の患者様の経過写真です。

にきびの新生が落ち着きだいぶお肌もスムースになっていますね！
アクネトレントはしっかり診察した上で、女性の患者様は妊娠可能性の有無や必要に応じて妊娠検査をした上で処方されていただいています。肝機能や脂質異常を起こすこともありますので、内服前と内服１・３ヶ月での採血も行っています。内服１ヶ月〜２ヶ月にかけては乾燥症状が強くでることもあります。

こんにちは！ 当クリニックの青木由佳です。

当院で採用してまもなく1年になる、たるみ治療機器「DENSITY」。

1回でも効果が実感しやすく、その効果も長く続くので人気の治療です！

DENSITYは「高周波」を使った『たるみ』治療器で、表面をしっかり冷却しながら、深い層まで熱を届けることができます。

この熱が、脂肪を囲む「脂肪隔壁」の線維を引き締めたり、皮膚を支える「靱帯」を引き締めたり、熱の刺激で真皮のコラーゲンが増えることで、お肌が立体的にぐっと縮まるような感覚で引き締まります！

さらにこのコラーゲン増加により、肌のハリや弾力が高まるのも嬉しい効果。

血管の壁もコラーゲンを含んでいるため、高周波の刺激で毛細血管の構造が整い、血流やお肌への栄養供給もスムーズになっていきます。（とくに炎症により作られた新生血管は構造が未熟なことが多く、こうした再構築の刺激は赤みや不安定な血管の改善にもつながります）高周波には炎症を穏やかに抑える作用があり、特に赤ら顔の原因となる毛細血管の過剰な拡張や軽度の炎症性反応を和らげることで、赤みの改善が期待できます。！また肌の機能が高まることで「くすみ」の改善にもつながります。

しみやくすみに直接効く治療ではありませんが、老化は複合的に起こるため、たるみやしみ、くすみなど、お悩みが多岐にわたる方にはまず受けていただきたい治療です！

このコラーゲン生成を高めるには、肌の状態が整っているほうがより反応しやすいので、「ジャルプロスーパーハイドロ」や「スネコス1200」などの“肌育製剤”との併用もおすすめです！

「たるみといえばHIFUじゃないの？」と思われるかもしれませんが、 HIFUは「超音波」を使って、虫眼鏡のように一点に熱を集めて筋膜や脂肪を加熱する機械。

布をまち針でちょんちょんつまんで引き上げるような「リフトアップ」効果があります。

DENSITYとHIFUは作用機序が異なるため、併用することで相乗効果も期待できます。

こちらはDENSITYの症例写真

こちらはDENSITYの症例写真。 まだお若くてたるみも少ない方ですが、すっきりと小顔になっていますね。

ちなみに額のボトックスも併用されたので、眉の高さのバランスも整い、お顔全体の印象がスッキリしています！

本当にPOTENZAもDENSITYも、高周波系の治療機器は私のお気に入りです。

そして、お知らせです！ POTENZAに新メニュー「DDRチップ」を導入しました！

こちらは針を刺さないタイプの高周波治療で、 従来のダイヤモンドチップがモノポーラー→バイポーラーと切り替わるのに対し、 「DDR」はバイポーラーのみで、より浅い層に働きかけます。

浅い層＝真皮の乳頭層の線維芽細胞は、表皮と密接に関係しており、 この層を刺激することで肌機能の改善や、難治性の肝斑改善にも効果的。

当院では、ダイヤモンドやDENSITYとのコンビネーション治療としてDDRを使用します！

DDRはオプションメニューとなっており、

200ショット（1回）　16,500円（税込） 400ショット（1回）　26,400円（税込）

でご案内しています。

気になる方はぜひご相談くださいね！

こんにちは。
今回は、最近またご相談が増えている「ジャルプロスーパーハイドロ」について、あらためてご紹介したいと思います。

当院では1年以上前から導入している治療ですが、ここ最近「たるみ」や「肌の土台ケア」に関心を持たれる方が増え、再び注目を集めています。

ジャルプロスーパーハイドロとは？
ジャルプロスーパーハイドロは、美容先進国イタリア発の“肌土台の再構築”を目的とした肌育成剤です。
従来の「スネコス」や「ジャルプロ」シリーズと比べて、成分構成が進化し、従来の製品とコンセプトが変わっています！
従来の肌育成剤といえば、
・『ジャルプロ　クラシック』低分子ヒアルロン酸＋アミノ酸４種
・『スネコスパルフォルマ』低分子ヒアルロン酸＋アミノ酸6種
・『ジャルプロ　HMW』高分子ヒアルロン酸＋アミノ酸４種
・『スネコス1200』高分子ヒアルロン酸＋アミノ酸6種
と非架橋ヒアルロン酸とアミノ酸の組み合わせのもので、皮膚の真皮のECM（細胞以外の成分で細胞をささせる骨格部分。ヒアルロン酸やコラーゲン、エラスチンなどなどで、細胞がうまく機能するようにサポートしたり、細胞と細胞のコミュニケーションを伝達したりしています）の成分を補うことで、皮膚の機能を改善するための製剤でした！

『ジャルプロスーパーハイドロ』は
高分子＋中分子非架橋ヒアルロン酸（合計80mg/2.5mlの高濃度！）
→ 肌の深層で水分をがっちり抱え込み、コラーゲンが生まれるための“足場”を形成します。
* 7種類のアミノ酸
→ コラーゲンやエラスチンを作るための良質な“材料”を直接補給します。
* 3種類の機能性ペプチド
→ 細胞に指令を出す“司令塔”。肌の再生工場をフル稼働させます。

とくに注目すべきは3つの機能性ペプチド。
この“指令成分”が細胞に働きかけて、肌の自己再生能力を高めるという点が特徴です。

ペプチドとは？そもそも何？？
ペプチドは、アミノ酸が複数つながった成分で、体内ではさまざまな生理的作用に関わっています。
単なる「栄養補給」ではなく、細胞に「働きなさい」と命令するような“司令塔”の役割を果たすのが特徴です。

ジャルプロスーパーハイドロには以下の3種のペプチドが配合されています：

ペプチド名 主な作用 効果へのつながり
・Acetyl Decapeptide-3 コラーゲン束の生成促進 靱帯強化、たるみ予防
・Oligopeptide-24 線維芽細胞の活性化 ハリ・厚みのある肌づくり
・Acetyl Tetrapeptide-5 リンパ循環促進 むくみ改善、スッキリ感

これらの『ペプチド』の効果で、ジャルプロスーパーハイドロはECM環境の改善だけでなく、

皮膚のたるみの原因の一つ『支持靱帯』を強化します！この“肌の柱”ともいえる支持靱帯は年齢や光老化により左支える力が弱くなり、上にある脂肪や皮膚が支えられず、全体的に下垂してしまうのです。

ジャルプロスーパーハイドロは、この靱帯付近にピンポイントで注入し、『支持靱帯』のコラーゲン生成をサポート。土台からしっかり支える新しい考え方のリフトアップ治療です。

そしてジャルプロスーパーハイドロは高周波治療DENSITYやPOTENZAとの併用がおすすめです！
アプローチが違うのでそれぞれの相乗効果が期待できます！同日治療も可能です！

ジャルプロスーパーハイドロの治療の流れと注意点
１回でも効果がありますが 4週間間隔で2〜3回→その後は半年〜年1回のメンテナンスはおすすめです。
ダウンタイム は注入部のふくらみ：数時間〜1日程度で内出血が出てしまうと7~10日ほど改善にかかります！
メイクは翌日から可能です！

「たるみが気になるけれど、ナチュラルな変化が理想」
「メスを使わずに土台から引き上げたい」
そんな方にこそおすすめしたい、次世代の肌育治療です。

お顔のたるみや肌質についてお悩みがあれば、いつでもお気軽にご相談くださいね！

こんにちは！ 当クリニックの青木由佳です。

年に1度、フランスのパリで開催される由緒ある美容学会IMCAS PARIS 美容医療は結構地域や国により使える薬が異なったり、人種的な肌質の違い、文化的な悩みの違いなどがあって それぞれトレンドが違ったりするので、 世界の美容医療の現在地を知って、改めて日本で行われている美容医療が見直せるなとおもって 最近は毎年参加しています。

今年も1月の終わり〜2月の初めにあって、もう３ヶ月たってしまいましたが 改めて、IMCASパリからみる2025年ボトックスの最新トレンドと次世代製剤についてまとめてみました！

色々学んだことはあるのですが、すごくマニアックだけど毎年参加しているのが 各会社のボトックスの開発者たちがそれぞれのボトックスの特徴などについて話すセッション。 ボトックスって各製剤によりそれぞれ多少の特性の違いがあるといえど、 臨床効果や合併症の有無・抗体リスクの有無が製剤によって変わるみたいなのは文献的にもなかなかはっきりした違いもなく 製剤による違いの情報も少ないので、リアル開発者たちの声とそれぞれの対談（わきあいあいとしてて何気に仲良さそう。）が聞けるこのセッションはなかなかにレアな機会なのです。

①進化するボツリヌス毒素治療：

まず今年の一番のポイントは、長期間持続製剤　ガルデルマ社の『Relfydess』が発売されたこと！

従来のボトックスは持続期間がおよそ3〜６ヶ月なのですが、『Relfydess』はなんと6〜12ヶ月の持続！！！ 効果発現も1日目からと早いのが特徴です。これは独自の『Pearl技術』というテクノロジーで高活性かつ、不純なタンパク質を除去（アクセサリータンパクなしの１５０kDa）し、Ready-toーUse(液体でそのまま作れる)のが特徴です。 EU圏ではすでに使用が始まっているようで、この『Relfydess』だけのセッションもありました。（他のかぶってみられなかった）

ボトックスはもう少し長く効いてくれたらいいのにっていうのは患者さんからの要望でよくあるので、 この『Relfydess』はそれに応える形になりますね！

待ち遠しいですが、残念ながら日本では未発売でまだ入手困難ってか不可能なのと、効果が持続するということは副作用が起きてしまった場合それも持続するということなので、海外でまず色々と試されてから、日本に入ってくるというのはそういった副作用についてのメリットデメリットを検討する上でもよいことだと思います。もう少し待ちましょう！

次に、ボツリヌス菌E型毒素＝超短期型のボトックスの開発。こちらはボトックスといえばのアラガン社さんで開発中です。 長期持続の方が望まれるのに、思いっきり逆の超短期持続・・・ こちらは副作用が心配な方が初めてボトックスを行うときなどを想定しているようでした。

②今後のボトックスの行方

<分子量について>

アラガン社をはじめとした従来のボトックスは、毒素コア150 kDa＝重鎖（100kDa）＋軽鎖（50kDa） とアクセサリータンパク（750kDa）が組み合わさっていて、トータル900kDaの製剤（Daというのはダルトンのことで分子量の単位、kDaはキロダルトン）になっています。

このアクセサリータンパクには毒素コアを活性する作用があるという説もあったはするのですが、最新の製剤はアクセサリータンパクを除去した毒素コア150kDaのものになっていっているようです。

＜動物性アルブミン不使用＞

こちらもまた、ボトックスの毒素の安定？に動物（人）由来のアルブミンはアラガン社をはじめとした従来のボトックスには使われています。動物（人）由来のアルブミンは感染症の原因ともなりうるのでこちらも動物（人）由来のアルブミン不使用のアルブミンが出てきています。（とはいえ、ボトックス治療による感染の報告はありません）

＜「Ready-to-Use」液体製剤＞

従来の製剤は『粉』でそれをクリニックで溶解して使用していました！最近では「Ready-to-Use」液体製剤のものも出てきています。 これは製剤を調整する時のミスを減らす、すぐに使える、コンタミネーション（汚染リスク）が低いというメリットがあります。 ③その他 日本では使用されていませんが、Daxxifyというボトックス（アメリカでは使用されてるのかな？） 💉ボトックス150kDa毒素 + ペプチドがはいっていて、 ペプチドの作用でシワの動きをとめるだけでなく、コラーゲンやエラスチンを増やして刻まれたシワの改善にもアプローチできる製品出そうです。

③ボトックス製剤の比較

現在一般的なボトックスについてもまとめてみました。

販売されている国や適応承認によって同じ中身でも名称が変わってたりしてややこしいです。（これまた、ボツリヌス菌の菌株が一緒とかも実はある・・）

私なりに色々ファクトチェックはしたつもりですが、もし間違いがあったらごめんなさい。まさにボトックス戦国時代ですね…！

今後、どの製剤が主流になるのか、日本で使えるかどうか、厚労省の認可や価格帯なども含めて、しばらくは選択肢が増えたり変わったりしそうです。これからもアンテナをしっかり張って、アップデートしていきたいと思います。

※ちなみに、当院では現在「ボツラックス」と「ボトックス（アラガン製）」の2種類に絞って使用しています。

こちらは安全性という意味で「ボツラックス」はFDAの認可を受けており、比較的安価で提供できる、「ボトックス（アラガン製）」は日本の厚生労働省で認められているというポイントで選んでいます。

以前はCoretox（コアトックス）も取り扱っていたのですが、製剤が3種類あると患者さんにとってかえって迷いやすく、選択が分散してしまう印象があったため、いまはシンプルに2種類に厳選しました。

なお、900kDaの製剤（複合タンパクあり）と150kDaの製剤（複合タンパクなし）で、効果の持続性や抗体の出来やすさに関して明確な有意差は現時点では文献的にも見つかっていません。あくまで“今の製剤トレンド”という感覚でご参考いただけたらと思います。

Coretoxについても、もしご希望が多ければ今後またメニューに加えることも検討していますので、お気軽にご相談くださいね。