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こんにちは！当クリニック院長の青木由佳です。

トラブル肌でお悩みの多くの方が脂漏性皮膚炎だなぁと思う今日この頃。

当クリニックでは診察の際に今のスキンケアについてお聞きします。

そして、なんだか油が酸化して油まけして炎症起こしているな、という患者さんはだいたい

オイルクレンジングやバームでメイクを落としてそのあと洗顔していないか、こってりクリームをたっぷり塗っていることが多いです。（私もにきびが多かった大学時代そうだった。私のニキビ はスキンケアだけの問題じゃなかったと思うけど。）

お肌の炎症が起きると、表皮の水分を保つ力がなくなり、からから乾燥しているので、あんまり洗顔したくないやこってりクリームを塗りたくなるのはわかるのですが、原因が皮脂や過剰な油の場合は、やはりしっかり油を除去してあげるのがよいです！

最近はYOUTUBEなどで、このスキンケアがよい！みたいなのを見られて、朝はお湯のみの洗顔とか、ワセリンのみのスキンケアなどをしている方もよくいるのですが、お肌は一人一人違うし、顔の部分によっても違うし（脂っこいTゾーンと皮脂腺がほとんどない乾燥しやすい目周りではケアの方法は違う）、季節によっても違う（秋冬は乾燥しやすいし、春夏は皮脂分泌が多くなる）。なので、このスキンケアが絶対よい！というよりは、自分のお肌の状態を把握して、その時に必要なケアをしてあげるのが大事！

とはいえ、自分のことは自分ではわかりにくい。自分のお肌の状態を勘違いしてしまっているひとも非常に多いです。

脂漏性皮膚炎の人も、慢性的な炎症のせいで、水分を保つ機能が落ちちゃっているので、表面がカサっとして保湿しても保湿しても乾燥を感じていて、自分は乾燥肌・脂性乾燥肌だと思っちゃっていることが多いのです。

そこで、こってり油を塗るケアとか、洗顔をぬいちゃうケアとか自分の肌に合っていないケアを継続して炎症が続いちゃう人が多い。

肌断食という言葉もよくありますが、確かに化粧品の成分でかぶれている人とか一回やめるという選択肢が必要になることもあるとは思いますが、化粧水や洗顔が無かった時代の人たちって多分みんな脂漏性皮膚炎だらけだったかと思う！

スキンケアというのはお肌をきれいに健康に保つために生まれた習慣です。

過度なスキンケアはいらないけれど、シンプルなスキンケアはどの年齢の方にも必要なことだと思います！

脂漏性皮膚炎がベースでトラブル肌になっている人の場合、まずオイルクレンジングやバームクレンジングをやめてもらう。

そもそも、トラブル肌の方達はそこまでこってり濃いメイクをしていないのでオイルやバームなどのクレンジングを使う必要性がないと思います。洗顔だけでも落ちるベースメイクなら洗顔のみで目周りだけオイルクレンジングにしてもらったり、

ミルククレンジングなどに変えてもらうよう指導しています。

脂漏性皮膚炎の方は基本的には皮脂分泌が多めなので、洗浄力がある洗顔やピーリング作用（AHAやBHA）のある洗顔がよいのですが（うちだとゼオスキン のエクスフォリエーティング。サリチル酸がはいっていてすっきり洗いあがらる）、炎症がずっと起きていたせいで敏感になっている人も多いので、最初は優し目の洗顔（うちだとゼオスキンのハイドレーティング）とかでおすすめする場合もあります。そして化粧水。乾燥がちの人は少しとろみがあるくらいでもOKだけどさっぱりめに仕上げて。

どうしても乾燥する場合は薄く乳液を重ねてもらいます。（冬とかもね）

油分を控えるケアをするだけでも、脂漏性皮膚炎が落ち着いてきて、お肌に水分が保てるようになり、

保湿力もましてきます。そしてずっと炎症がある人は赤黒ーいかんじで、くすんでいるし、お肌も全体的に少しむくんで、

むくみのせいでお肌がゴワゴワして毛穴が目立つっている場合も多いのですが、

くすみがとれるだけでなく、腫れがひいて少し小顔になり、毛穴も整ってきます！

ただ、皮膚科にいくと自分にあったスキンケアを教えてくれるかというと、、、、

スキンケアって健康で美しいお肌に大事なことだけれど、皮膚科医は化粧品・スキンケアプロダクトに詳しいわけではないんですよね。

私も正直もともと化粧品について全然詳しくはなかったのです。

自分が化粧品でかぶれるようになってから（エタノールでかぶれちゃうことが判明）成分をしっかり勉強しようと思い立ち、化粧品成分検定を受けたりして勉強しました。

さらにゼオスキン を使うようになって、スキンケアでこんなお肌が変わるということを実感して、スキンケアの大事さを日々感じます。

トラブル肌の方でスキンケアにお悩みの方は、是非一度診察にきてお肌を見させてください！

こんにちは！
東京日本橋当クリニックの院長青木由佳です。

またしても久しぶりのブログ。
大学院は1月末で1年の授業が終わりちょっと長めの冬休みに入り、少し余裕ができたので、
復習とか学んだことを利用して何か作ったりしてみようと思っていましたが、
しばらくお休みしていたNetflixを再開したら、Netflixの沼にはまってしまいました。
最近みたのは『ブーリン家の姉妹』ナタリー・ポートマンとスカーレット・ヨハンソンがW主演している作品。この辺りのイギリスの歴史って絵画にもよくなっているけれど、ようやく理解できました！このアン・ブーリンがエリザベス1世のお母さんなんですね。

さて、本題。
少しホームページに手を加えました！開業当時、ページ数の関係でヒアルロン酸とボトックス注入を１ページで書いていたんですよね。でも大学院の『ウェブ解析』という授業で、ボトックス注入のページが見る方を満足させられていない、というのがわかったんです。なので、ヒアルロン酸注入とボトックス注射のホームページはわけてボトックス 注入のページの内容を充実させました！
できたものがこちら！
気合をいれて作ったのでぜひみてください！

私が開業したばかりのころは、ホームページのことなんて全然わからなくて、『サーバーってなに？』『ドメインってなに？』『HTMLってなに？』ってウェブについて全く知識がなかったのですが、
ホームページをちょっと直したくても、何か不具合が起きても業者さん任せなのが不便だったし、ウェブデザインの教室に1年ほどかよったんですよね。
かなり真面目に勉強したので、だいぶできるようになって、最近はホームページの追加や修正は自分で行っています。
結局こんな風で、こんな感じに作ってね！っていうのと、自分でページをつくるのでそこまで手間がかわらないようなきがしてしまって・・・（そんなことはない）なんでも自分でしてしまおうとしちゃうのが悪いくせです（涙）
まだまだPhotoshopが苦手なので、できるだけ他のもので画像も仕上げているんですが、
Photoshopできたらもっとカッコ良い写真にできるんだろうなぁ。極細針のところはフォトショップつかっているのですが、かなり雑（涙）。。。

このボトックスのホームページをつくるにあたって、ボトックスの知識を再確認しようといくつか新たに文献を読みました！そして、長らく疑問をもっていた、アセチルコリン注射（ｵﾋﾞｿｰﾄ）って本当に効くのというのも色々調べてみました。ご存知の方もいるかと思いますが、ボトックス注射が筋肉の動きを止めます。なので表情が動いて出るシワをとめることができます。これは脳の筋肉動け〜って指令が神経を経て神経の末端からアセチルコリン という物質が分泌されて筋肉が動くのですが、ボトックス はこの神経末端に取り込まれて、アセチルコリン の放出を阻害するので、
ボトックス を打つと、筋肉が動かなくなるのです。
でもボトックス が効きすぎると額が重たくなって二重の幅が狭くなったり、眼瞼下垂になったり、表情が硬くなったりすることがあって、この嫌な副作用をなくしたくても、ボトックス には拮抗する（効果を中和する）お薬がないので、時間がたってボトックス の効果が切れるのを待つしかないのです。
そこで、いくつかの美容クリニックではアセチルコリンの注射（オビソート）というのを打っているようなのですが、
口頭でしか効かないし、海外の先生からは聞いたことないし、アラガン社からも聞いたことないし、本当なのかずっと疑問に思っていたんです。そこでアラガンさんに、ボトックスの副作用に関する比較的新しい文献を見つけてもらいました！やはりアセチルコリン注射（オビソート）は世界的にみても使われていないよう。とはいえ、眼瞼下垂を改善する目薬で、以前のものよりももうすこし長期間効果があるものがでているようで、眼瞼下垂がひどい場合にはその目薬をするのも一つの手段のようです。
その目薬、実は日本でも少し濃度が薄いものが売られていたようですが2021年1月に販売中止になっていました。
残念。OTCででているけれど鼻用なんですよね。血管収縮作用もあるので、花粉症の鼻水にもよいそう。
血管収縮作用もあるし、眼瞼下垂改善作用もあるなんて、美人度が上がりそうなのでぜひ試してみたかった〜。（なんでも自分で実験したがる、医者あるある。鼻用を目に入れちゃダメだよね😂😂😂）
みなさんが勝手に試すと危険なのであえて成分名・商品名は言いません！（笑）
海外のものはあるようなので、輸入して販売しているクリニックもあるようでした。
眼瞼下垂の完全な治療にはならないけれど、どうしても手術したくない人には今後選択肢としてあがってくる目薬なのかもしれないですね。
正直ボトックス を打つ前に、眼瞼下垂をチェックして、眼瞼下垂の方にはボトックスをお断りして眼瞼下垂の手術をおすすめしたり、それ以外の治療法を提案したり、ほんのすこしだけ、頭皮のあたりにいれたりと気をつけているので、
眼瞼下垂がおきることはあまりないのですが、治療には副作用もおきることがあり、起こさないように努めることはもちろん、おきた場合にどう対処するかも常に学んでおきたいですね！

こんにちは！東京日本橋、当クリニック院長の青木由佳です。

私はいま大学院に通っているのですが、ここ最近学期末のレポート作成やプレゼン資料準備などに追われ、

山に行く予定もなかったので、久しぶりにゼオスキン の『ARナイトリペア』の集中治療、『スティミュレーションピール』をしました！

ゼオスキン はもうご存知な方も多いと思いますが、アメリカ・ビバリーヒルズを拠点にる美容皮膚科医として活躍される、Dr．オバジが製品開発を行っている化粧品です。ロート製薬さんでも『Obagi』というオバジ先生監修の化粧品が出ていますが、配合成分や目的はまったく違っていて、ゼオスキン は化粧品としてはかなりアグレッシブな内容になっているので『医療機関専売品』となっています。

オバジ先生は皮膚科医として研究者として、皮膚の再生メカニズムに着目した「スキン・ヘルス・レストレーション理論」を確立しました。加齢や日光によってダメージをうけた肌をお肌表面だけではなく肌の細胞機能や再生サイクルそのものを改善させ、トラブルやダメージのない健康でみずみずしい肌へと回復させるという考えです。お肌の再生のためにビタミンA（トレチノインやレチノール）を入れていくのがオバジ流。

ということで、ゼオスキン の化粧品は洗顔とトナーで余分な皮脂をとり、グリコール酸で皮膚を軟化させてお肌の準備＝GSR（Get Skin Ready)をして、ビタミンA（レチノール）をお肌の入れていき肌再生を促します。

ゼオスキン のレチノールはデイリーで使える低濃度レチノール『デイリーPD』と『RCクリーム』、週２−３回いれてお肌を刺激する高濃度レチノール『スキンブライセラム０．２５/０．５』『Wテクスチャーリペア』『ARナイトリペア』があります。『ARナイトリペア』は高濃度レチノールの中でもレチノール濃度が高い１％です。なので、レチノール上級者向け！！！！初めての人にはおすすめしません！！！

しかもオレオソーム化という加工がされていて、ゆっくり放出され長時間お肌にとどまるように設計されているので、あとから、赤みや皮向けがきます。大丈夫〜とおもって油断して塗っていると、後からひりひりした赤みや皮向けがおきてくるのでほんの少しずつから使い始めてください。

私はゼオスキン の中でもARナイトリペアが好き！（というかわたしアルコールアレルギーがあるので、エタノールが入っているスキンブライセラムとブライタライブは使えない）。トレチノインよりも好きかも。

ARナイトリペアの方がゆっくり薄ーい皮がむける印象です。

でも私のお肌も大概ビタミンAに慣らされているので、久しぶりに『スティミュレーションピール』をしました！スティミュレーションピールは、かなりかなり上級者むけなので、かならず担当ドクターと相談のもと行いましょうね。

手順はまず、ARナイトリペアに週１夜から初めて徐々に週２−３回使用にして、ビタミンA＝レチノールにお肌をならしていきます（プレコンディショニング）。１−２ヶ月して、赤くなったり皮剥けしなくなってきたら、レチノールにお肌に慣れてきた証拠なので、スティミュレーションを開始します。普段は週２ー３回夜のみ使用のARナイトリペアを　朝晩毎日を３日間使用します。　そのとき使うARナイトリペアの使用量も増やします。

一応ゼオスキン の手順では５プッシュでマイルドなのですが、私は２−３プッシュくらいを毎日朝晩にしてます。最初はね、余裕かな〜とか思っちゃうんですが、先にも話したようにARナイトリペアは後からくるので、

後から一気に赤くなってひりひりして皮向けもきます。これが強すぎると湿疹になっちゃって炎症が遷延すると逆に色素沈着とか出ちゃう可能性があるので、本当にあくまで無理をせずに！！！これが大事。

私は3日やって、額の皮がむけてむずむずかゆくなってきたので、その後からはゼオスキン ではなく、

友人が立ち上げた会社の化粧品SKINFONIAのセラミドが入ったお肌に優しい美容液や化粧水に変更しました。

さらに２−3日すると左の頬がひりひりひりひり。赤くなって痛い！！！！ここでゼオスキン のトナーとかつかっちゃうとさらに赤くなってひりひりがましてしまうので、こういう時はお肌に優しい化粧品グリチルリチンやセラミド、トラネキサム酸などが入っているスキンケアを使うのがおすすめです。（当院だとプラスリストアさんのTPNaローションとWiQoのクリームがおすすめかな！）

ゼオスキンを求める方はやはりアグレッシブな治療を望む方も多いんですが、お肌は攻めるだけでなく、守り育てるのが大事！！！

健康なお肌を保つには守るケアだけでよいと思うのですが、美肌のために新しい皮膚に生まれ変わらせるためには刺激を加え、攻めるのも大事。

攻める時はせめ、守るべきときはまもりお肌を育てて、また攻める。美肌治療というのはこのバランスがとても大事だと思います。

攻めすぎると炎症が遷延して炎症後色素沈着になったり炎症のせいで赤ら顔になったりトラブル肌になります。攻めたあとは刺激され新しいお肌が作られるのを守り育てるのが大事です。

当院では私がとめるので（笑）あまりいませんが、結果を求めすぎてアグレッシブな治療をしすぎな患者さまも多くいらっしゃるように思います。いろんな治療をたくさんしているのに結果がみられないときは、一度治療を休んで（するとしてもお肌を育てるようなマイルドな治療にする）しっかりとお肌を休ませてみてはどうでしょう。

スティミュレーションピールもとても効果的な治療ですが、危険も伴った治療なので、頻繁にはせずに（肌質にもよるけど年に１〜２回かな）きちんとドクターの指導のもと行いましょうね！

だいぶ炎症落ち着いてきた↑↑↑

まだしばらく、優しいスキンケアをします♪